У Центральній міській клінічній лікарні Івано-Франківська провели складне оперативне втручання 21-річному пацієнту з рідкісною патологією кишківника.
Напередодні хлопець звертався за медичною допомогою за кордоном, однак після обстеження його відпустили додому.
Про це повідомили у лікувальному закладі, пише Фіртка.
Так, до хірургічного відділення ЦМКЛ пацієнт звернувся зі скаргами на періодичний біль у животі. Хлопець живе та працює в Європі, де раніше також проходив обстеження. Там йому провели УЗД та виявили певні зміни, однак госпіталізації чи оперативного лікування не проводили.
Після повернення пацієнт вирішив звернутися до франківських лікарів. Хірург Михайло Радомський запідозрив у нього синдром Whirlpool — рідкісну та небезпечну патологію.
Після консультації пацієнту провели КТ із контрастуванням, а вже наступного дня його прооперували.
Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин зазначив, що важливим етапом для отримання максимально інформативного зображення була правильна підготовка пацієнта до обстеження.
КТ виконали з внутрішньовенним контрастуванням, а кишківник підготували спеціальним препаратом Діагнолом. Це дозволило краще візуалізувати петлі кишківника та органи черевної порожнини й малого таза.
«Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника роблять кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це "симптомом вихору".
У нормі дванадцятипала кишка має мати "С"-подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишківника», — розповів Андрій Івасишин.
Патологія становила серйозну небезпеку для життя пацієнта, оскільки під час перекруту перетискаються кровоносні судини, які забезпечують кровопостачання кишківника. Це може призвести до ішемії, а згодом — до некрозу кишківника.
«Під час КТ-обстеження виявлено, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у хлопця були перетиснуті одразу дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії.
На КТ контраст був відсутній у термінальних відділах верхньої мезентеріальної артерії», — зазначив лікар.
Хірург Михайло Радомський розповів, що пацієнту провели операцію через повний перекрут дванадцятипалої, тонкої та товстої кишок — загалом два повних оберти.
Під час втручання кишківник розвернули та встановили у фізіологічно правильне положення, а також роз'єднали численні спайки. Операція підтвердила висновок лікаря-рентгенолога: у пацієнта виявили хронічну ішемію петель тонкої кишки.
«Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребер'ї — це вроджена патологія», — пояснив Михайло Радомський.
За його словами, пацієнт тривалий час жив і працював із перекрутом кишківника. Згодом у нього розвинувся хільозний перитоніт та дилатація вен — деякі з них були збільшені до понад одного сантиметра.
«До нас він звернувся після того, як кишківник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболюючі препарати давали ефект всього на кілька годин», — розповів хірург.
Операцію розпочали лапароскопічно, після чого виконали конверсію до лапаротомії. До проведення втручання також долучився завідувач хірургічного відділення Анатолій Богуш.
Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт перебував під наглядом лікарів 9 днів.
Наразі він нормально харчується, відновився після операції та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.
Підписуйтесь на канал Фіртки в Telegram, читайте нас у Facebook, дивіться на YouTubе. Цікаві та актуальні новини з першоджерел!
Читайте також:
Від ГРВІ до хвороби Лайма: яка епідеміологічна ситуація на Прикарпатті
