Не гемороєм єдиним, або з чим звертаються до проктолога? Консультує лікар

Мельник Олег Ігорович – лікар хірург-проктолог медичного центру Оксфорд Медікал Івано-Франківськ

  • З якими скаргами ви звернулися до мене?
  • Лікарю, та мене замучив мій геморой…

Вищевказаний діалог – це 90% звернень пацієнтів. І реально діагностувати геморой ми можемо не більш, аніж у половини. На жаль, пацієнти помилково вважають, що галузь проктології обмежена одним, максимум двома захворюваннями: гемороєм та анальними тріщинами. Але тільки одиниці чули про таке явище, як епітеліальний куприковий хід чи кокцигодинію, ліпому промежини чи хронічний парапроктит (норицю). Тому, у цій статті хочу познайомити вас із менш відомими проктологічними захворюваннями та ознаками, що відрізняють їх від відомого усім геморою.

Анальна тріщина

Анальні тріщини посідають поважне друге місце у структурі проктологічних захворювань. У осіб молодого віку саме анальні тріщини є причиною пекучого болю та кровотечі під час дефекації. 

Тріщина – це поверхневий дефект тканин аноректальної ділянки, який полягає у появі лінійної рани із загостреними кінцями. Тріщини є надзвичайно болючими і призводять до спазму анального сфінктера, нестерпних болей під час дефекації.

Чому тріщини часто плутають із гемороєм? Справа у тому, що при розвитку хронічної тріщини виникає так званий «сторожовий поліп», який насправді є гіпертрофованим анальним сосочком. Утворення є помірно об’ємним і викликає відчуття стороннього тіла біля анального отвору. Пацієнти вважають утворення випавши гемороїдальним вузлом.

Як зрозуміти, що у вас тріщина, а не геморой?

  • особливості болю: при анальній тріщині біль пекучий, нестерпний, коли при геморої біль не є поширеним явищем (за виключенням тромбозу);
  • приєднується спазм анального сфінктера, що не властиве геморою;
  • кровотеча: кров яскрава, йде тонкою смужкою збоку на стінці калу, або крапає зверху опісля дефекації; при кровоточивому гемороїдальному вузлі кров помірно темніша, виходить вперемішку із калом.

Поліп анального каналу

Анальний канал – це проміжок прямої кишки від промежинного вигину до прямої кишки. Саме в анальному каналі любить формуватися геморой (за рахунок анатомічних особливостей). Відчуття стороннього тіла в анальному каналі веде за собою відчуття неповного спорожнення та несправжніх позивів до дефекації. На жаль, ці симптоми притаманні і для геморою, і для поліпа. 

Геморой відрізняється від поліпа гістологічно та фізіологічно. Геморой – це кавернозні сплетення, в яких артеріоли напряму переходять у венули. Ці сплетення є помірно збільшеними В НОРМІ, коли не випадають, не ускладнюються кровотечами і не викликають відчуття стороннього тіла. Поліп анального каналу – це епітеліальне новоутворення, яке, на жаль, любить малігнізуватися, тобто ускладнюватися онкопатологією. Поліпи також схильні до кровотеч, тому чітко відрізнити поліп від геморой допоможе тільки професійне обстеження, яке включатиме:

  • огляд у проктолога;
  • пальцеве аноректальне дослідження;
  • відеоаноскопія або ректороманоскопія;
  • гістологічне дослідження (після видалення поліпа та скерування матеріалу у лабораторію).

Варто знати, що поліпи люблять утворюватися одразу на самому гемороїдальному вузлі. У таких випадках, видаленню підлягає вузол разом із поліпом.

Гострий парапроктит

Це гнійне захворювання, яке потребує негайного лікування - гострий парапроктит (ішіоректальний абсцес). При гострому парапроктиті формується гнійна порожнина, яка уражає підшкірно-жирову клітковину в аноректальній ділянці. При цьому пацієнт відчуватиме сильний пульсуючий біль, підвищення температури тіла до рівня 38-39-40°С, загальне нездужання. Уражене місце буде щільним на дотик, гарячим, зовні різко гіперемованим. Гострий парапроктит любить розкриватися у порожнину прямої кишки за допомогою норицевих ходів. Часто розкривається на поверхню сідниці у вигляді непомітного точкового отвору, з якого підтікатимуть гнійні виділення з неприємним запахом. 

Гострий парапроктит кардинально відрізняється від геморою симптоматично і важливо чітко диференціювати його, щоб знати, коли варто звернутися до лікаря. 

Хронічний парапроктит (нориця)

Нориці є хронічним ускладненням перенесеного гострого парапроктиту. Нориця фактично є трубкою, вистеленою епітеліальною заслінкою, всередині якої підтікають гнійні виділення. В залежності від напрямку ходу нориці, вони є надсфінктерними, черезсфінктерними, прямокишковими. Неприємним явищем для жінок є ректовагінальна нориця, коли трубка сполучає пряму кишку та піхву, і з піхви витікають калові виділення. Щоб чітко зрозуміти хід нориці, лікарю необхідно провести зондування трубки, інколи із застосуванням барвника.

Нориця переважно має вхідний та вихідний отвори, але бувають й випадки, коли нориця має тупий кінець, тобто не відкривається нікуди. Нориці загострюються при переохолодженні, порушенні гігієни промежини.

Доброякісні та гнійні новоутворення промежини

Це звісно не є частим явищем, проте бувають випадки, коли на шкірі промежини, біля анального отвору чи в міжсідничній складці формуються фурункули, карбункули, атероми чи ліпоми. Вони не мають жодного відношення до геморою та прямої кишки загалом, а є ускладненням недбалої гігієни і ознакою закупорки та запалення сальних залоз і волосяних мішечків. При пальпації відчувається горбик, болючий (якщо він запалений). Горбик завдає дискомфорту пацієнту під час сидіння, ходьби. Розкривається часто самостійно, інколи необхідне хірургічне втручання.

Епітеліальний куприковий хід (пілонідальна кіста)

Критична більшість пацієнтів чують про таке явище вперше. Назв у цієї патології багацько: куприкова кіста, пілонідальна кіста, епітеліальний куприковий хід, куприкова нориця, пілонідальний синус і тд. Так що ж це за захворювання?

Захворювання пов’язане із вродженою аномалією – наявність рудиментарних синусів у між сідничній складці над куприком. Скупчення у цих синусах волосся, шкірного сала, лусочок шкіри призводить до епітелізації стінок і формування цілісної кісти, яка з часом нагноюється і формує від одного до кількох норицевих ходів. Норицеві ходи можуть бути біля самої кісти, а можуть йти через всю сідницю на бокові ділянки, на крижову ділянку і тд. Пацієнт відчуватиме розпирання у міжсідничній складці, дискомфорт, при нагноєнні – пульсуючі болі та підвищення температури тіла, витікання гною з норицевих отворів. 

Куприкову кісту необхідно видаляти повністю в межах здорових тканин і постійно слідкувати за гігієною промежини для запобігання рецидиву.

Кокцигодинія

Кокцигодинія – це біль у куприку, який несе за собою суто неврологічну патологію. Лікарі проктологи скеровують пацієнтів із кокцигодинією до невролога при ознайомленні із скаргами пацієнта та виключенні візуальної проктологічної патології. Про причини та ознаки кокцигодинії більше розповість саме невролог.

Можна писати кілька томів про різномаїття проктологічних захворювань, проте моєю метою було ознайомити пацієнтів саме із основними найбільш поширеними патологічними станами та їх ознаками. 

Сподіваюся, що дана стаття була для вас пізнавальною та корисною, адже проктологія – це не тільки про геморой ☺ Будьте здорові!

Запис на прийом проктолога: 0673777299, 0503777299
Медичний центр Оксфорд Медікал: працюємо без вихідних!

Партнерський матеріал


30.11.2022 7842
Коментарі ()

25.05.2025
Олег Головенський

Фіртка підготувала «змішаний» рейтинг задекларованих зарплат місцевих посадовців, в який входять керівники рад та державних (військових) адміністрацій Івано-Франківщини та районів області.  

340
23.05.2025
Вікторія Косович

Про методи викладання, сучасну школу історії та виклики професії Володимир Половський розповів журналістці Фіртки.

1653 3
21.05.2025
Тетяна Ткаченко

Про долю Центрального ринку, судові процеси, стихійну торгівлю та майбутні плани, журналістка Фіртки поспілкувалася з директором КП «Муніципальні Ринки» Мар’яном Слюзаром.

1843 1
19.05.2025
Катерина Гришко

Організаторам найбільшого в історії Івано-Франківщини наркобізнесу, що вражав масштабами та технологіями, винесли вирок. Під час судового процесу, який тривав майже шість років, відкрилися приголомшливі подробиці наймасштабнішого проєкту з марихуаною на Прикарпатті.  

2670
17.05.2025
Лука Головенський

Фіртка поспілкувалася з Володимиром Війтовичем, отцем-адміністратором катедрального храму Української Греко-Католицької Церкви в Мюнхені про церковне життя, хвилі еміграції, історію українства в Мюнхені та ставлення німецького народу та влади до України та українців. 

2395 2
15.05.2025
Вікторія Матіїв

Про загальну мобілізацію, проблему СЗЧ, залучення до армії молоді та зміни в мобілізаційній політиці, що сприяють обороноздатності України, журналістці Фіртки розповів заступник начальника управління комунікації Оперативного командування «Захід», полковник Олег Домбровський.

7634

Звичайно знаковою подією у християнській сім`ї є перша сповідь і причастя дитини, але  цю важливу сакральну подію  батьки часто нівелюють, зміщуючи акценти з важливого на другорядне.  

405

Поділ народів на «історичні» та «неісторичні» є ідейним спадком позаминулого століття. Історики кажуть, що методологічно він застарів. Певне, мають рацію. Попри це прихід Трампа продемонстрував, що певні історично «застарілі» та «архаїчні» речі здатні досить бадьоро та свіжо випірнати з минувшини.

1110

Забобони  або марновірство  — це ті  низинні вірування в певні сили чи предмети, які нібито мають здатність впливати на наше життя.  

1182

Гори не знають політики. Живуть вони поза категоріями лівих і правих, в тих краях, де закінчується система політичних координат, і де розквітає гірський едельвейс, де живуть часи лицарської величі Німеччини, що лише чекають свого часу.

1970
20.05.2025

Фіртка ділиться порадами та лайфхаками, які допоможуть зробити раціон більш корисним та збалансованим.

345
14.05.2025

На Івано-Франківщині оприлюднили підсумки збору сільськогосподарських культур у 2024 році.  

723
10.05.2025

Здорове харчування не лише підтримує фізичний стан, а й допомагає залишатись стійкими перед труднощами та випробуваннями.  

968
25.05.2025

У Біблії немає вичерпного пояснення природи людської душі. Але вивчивши, як використовується у Святому Письмі слово «душа», ми можемо зробити певні висновки.

43472
19.05.2025

Старий сидів біля оазису, біля входу в одне близькосхідне місто. До нього підійшов юнак і запитав...

3155
14.05.2025

У сучасному світі християнські цінності, зокрема — вчення про чистоту до шлюбу, нерідко стають предметом дискусій. Але християнство залишається послідовним у своїй позиції: дошлюбні статеві стосунки — гріх.

1000
08.05.2025

На площі Святого Петра зібралося близько 20 тисяч осіб, щоб зустріти нового, 267-го Папу Римського. Понтифіка обрали після четвертого туру голосування.

2015
25.05.2025

Мурали або стінописи сьогодні не є чимось незвичним. У містах України, зокрема й в Івано-Франківську, на вільних стінах будинків час від часу з'являються різноманітні нові прояви вуличного мистецтва.  

35218 1
22.05.2025

Держсекретар США Марко Рубіо відмовився назвати лідера Кремля володимира путіна воєнним злочинцем.  

343
17.05.2025

Президент України Володимир Зеленський говорив з Президентом США Дональдом Трампом разом із Президентом Макроном, Федеральним канцлером Мерцом, прем’єр-міністрами Стармером і Туском.  

557
12.05.2025

Державний секретар США Марко Рубіо здійснить візит до Туреччини з 14 по 16 травня, щоб узяти участь у неформальній зустрічі міністрів закордонних справ країн НАТО.  

697
08.05.2025

Так, 387 депутатів у 2024 році задекларували вдвічі більші доходи, ніж у 2023, а середня зарплата зросла на 13%.  

1024